viernes, 11 de mayo de 2012
jueves, 5 de abril de 2012
EL PLAN DE ATENCION BASICA
PLAN DE ATENCIÓN BASICA (PAB)
El Plan de Atención Básica es un conjunto de actividades , intervenciones y procedimientos, de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en Salud pública y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad, el cual se realiza con participación social donde se tienen en cuenta la capacidad efectiva del ciudadano y sus organizaciones para que influyan en las decisiones que le afectan en especial aquellas que contribuyen al desarrollo social y al bienestar humano, con base en los principios de Equidad , Solidaridad y Universalidad consagrados en las constitución.
La participación se da especialmente en la ejecución directa de programas y acciones contenidas en el Plan de atención Básica que es eminentemente intersectorial, tanto en su planeación como en su ejecución, siendo la comunidad su principal protagonista, buscando una amplia movilización social para ser activa y lograr los resultados esperados.
El PAB tiene los siguientes fines:
- Es un plan gratuito financiado con recursos del Estado.
- Estatal: Es dirigido y administrado por el estado.
- Obligatoriedad: El Estado debe garantizar la prestación de las acciones del PAB a la población independiente de su estado de afiliación o vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
- Territorialidad: El ámbito de acción del PAB esta definido por la división político administrativa del país. Su principal escenario es el Municipio.
- Complementariedad: Las acciones del PAB se complementan con los otros planes de beneficios y los de Salud Pública que adelantan los sectores ambiental, educativo y laboral entre otros.
- La financiación de este Plan será garantizada por recursos fiscales del Gobierno Nacional, complementada con Recursos de los Entes Territoriales.
sábado, 31 de marzo de 2012
TALLER DE PROCESO DE COMPENSACION
TALLER DECRETO 2280 DE 2004
PROCESO DE COMPENSACION Y MANEJO D ELA SUBCUENTA DE COMPENSACION INTERNA DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO
1.Objeto de la subcuenta de compensación interna
2 .Que es compensación según su criterio
3 .Recursos de financiamiento de la subcuenta de compensación interna
4 Que es una EOC ( Entidad obligada a compensar)
5 cual es el plazo establecido para el recaudo o deposito de las cotizaciones
6 cual es la reglamentación para el manejo de la cuentas registradas
7 Que incluye el proceso de compensación
TALLER CUPS
TALLER CUPS (CLASIFICACION UNICA DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD)
RESOLUCION 1896
1) QUE SON LAS CUPS Y PARA QUE SIRVEN
2) CUANTAS SECCIONES SE COMPONE LA LISTA TABULAR Y DESCRIBA CADA UNA
3) QUE IDENTIFICAN LOS CAPITULOS DEL 01-14
4) QUE IDENTIFICAN LOS CAPITULOS DEL 15-24
5) QUE IDENTIFICA EL CAPITULO 25
6) QUE IDENTIFICAN LOS CAPITULOS DEL 26 AL 27
7) COMO ES LA ESTRUCTURA DEL CODIGO
8) QUE ES SUBGRUPO, GRUPO,CATEGORIA
9) DEFINA LOS SIGUIENTES CONCEPTOS:
PROCEDIMIENTO EN SALUD, INTERVENCION EN SALUD QUIRURGICO, NO QUIRURGICO, INTERVENCIONISTA, CIRUGIA DE INVACION MINIMA, DILATACION, ESCISION, EXTRACCION, INSERCION, OCLUSION, REMOCION, TRASPLANTE
10) CUALES SON LOS CARACTERES ALFANUMERICOS DE LOS SERVICIOS EN SALUD HOSPITALARIOS Y PARA QUE SIRVE
11) DEFINA VIH, IFI, IFD, LCR, HCA
12) PARA QUE SIRVEN LOS PARENTESIS REDONDOS Y CUADRADOS Y LOS DOS PUNTOS: COMO ELEMENTOS DE PUNTUACION EN CUPS
lunes, 19 de marzo de 2012
TALLER MANEJO DE VALORES
TALLER DE MANEJO DE VALORES
1. QUE ES EL DINERO O COMO DEFINE EFECTIVO
2. QUE ES VALOR
3. QUE ES LA BOLSA DE VALORES
4. QUE ES VALOR BURSATIL
5. QUE ES UN TITULO VALOR
6. QUE ES UN CHEQUE Y QUE TIPOS HAY
7. QUE ES UNA TARJETA DE CREDITO Y UNA DEBITO Y QUE VENTAJAS TIENEN SU USO
8. QUE ES UN CAMBIO DE MONEDA
9. QUE ES UN ARQUEO DE CAJA
10. QUE SON LAS CAJILLAS DE SEGURIDAD
11. QUE ES UN RECIBO DE CAJA Y COMO ESTA COMPUESTO
12. QUE ES UNA CONCILIACION BANCARIA
13. QUE ES UNA NOTA DEBITO Y UNA NOTA CREDITO
14. QUE ES UNA NOTA DE DEVOLUCION
15. QUE ES UNA REMISION
16. QUE ES UNA COTIZACION
17. QUE ES UNA ORDEN DE COMPRA
18. QUE ES UNA ORDEN DE PEDIDO
19. QUE ES UNA LETRA DE CAMBIO
20. QUE ES UNA REMISION Y QUE SE DIFERENCIA CON LA FACTURA DE VENTA
QUE ES UN PAGARE
QUE ES UN PAGARE
jueves, 15 de marzo de 2012
FORMATO DE AUTORIZACION DE SERVICIOS
TALLER
FAVOR REMITIRSE A MEJORA TUS CONOCIMENTOS EN EL LINK
http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Anexo%20T%C3%A9cnico%20No%203_3047_08.pdf
TAREAS
1 IMPRIMIR EL FORMATO
2 LEER LAS INSTRUCCIONES DE LLENADO
3 LLENAR LOS ESPACIOS CON INFORMACION FALSA O INVENTADA
4 EXISTE ALGUNOS ESPACIO COMO POR EJEMPLO LAS CUPS NO SE DEBEN LLENAR
FAVOR REMITIRSE A MEJORA TUS CONOCIMENTOS EN EL LINK
http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Documents/Anexo%20T%C3%A9cnico%20No%203_3047_08.pdf
TAREAS
1 IMPRIMIR EL FORMATO
2 LEER LAS INSTRUCCIONES DE LLENADO
3 LLENAR LOS ESPACIOS CON INFORMACION FALSA O INVENTADA
4 EXISTE ALGUNOS ESPACIO COMO POR EJEMPLO LAS CUPS NO SE DEBEN LLENAR
viernes, 9 de marzo de 2012
TALLER DE LISTADO CENSALES
Favor consultar y responder las siguientes preguntas y apoyarse en ultimo link de mejoras tus conocimientos o en el decreto 0035 del 2007 y el resto por consulta en internet
Este taller se elabora por equipos y se debe enviar al correo jazapata2@hotmail.com
QUE SON LOS LISTADOS CENSALES Y PARA QUE SIRVE
QUIENES ELABORAN LOS LISTADOS CENSALES PARA POBLACION INFANTIL
Y ABANDONAD , INDIGENAS, DESPLAZADOS ,POBLACION ROM
QUIENES DIVULGAN O HACEN CONOCER LOS LISTADOS CENSALES
QUE ES EL LNPE (LISTADO NACIONAL DE POBLACION ELEGIBLE)
CADA CUANTO SE REPORTA LOS LISTADOS
Este taller se elabora por equipos y se debe enviar al correo jazapata2@hotmail.com
QUE SON LOS LISTADOS CENSALES Y PARA QUE SIRVE
QUIENES ELABORAN LOS LISTADOS CENSALES PARA POBLACION INFANTIL
Y ABANDONAD , INDIGENAS, DESPLAZADOS ,POBLACION ROM
QUIENES DIVULGAN O HACEN CONOCER LOS LISTADOS CENSALES
QUE ES EL LNPE (LISTADO NACIONAL DE POBLACION ELEGIBLE)
CADA CUANTO SE REPORTA LOS LISTADOS
sábado, 25 de febrero de 2012
CUOTAS DE RECUPERACION
Son los dineros que debe pagar a la IPS toda persona no afiliada a un régimen de Seguridad Social en Salud que necesite atención médica y las personas afiliadas que necesitan atención con servicios no cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud de su régimen respectivo, teniendo en cuenta lo siguiente:
a) Para la población indígena y la indigente no existirán cuotas de recuperación.
b) La población no afiliada al régimen subsidiado identificada en el nivel 1 del SISBEN o incluidas en los listados censales pagarán 5% del valor de los servicios, sin exceder el equivalente a un salario mínimo mensual legal vigente por la atención de un mismo evento y en el nivel 2 del SISBEN pagarán un 10% del valor de los servicios, sin exceder el equivalente a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes.
c) La población identificada en el nivel 3 de SISBEN pagará hasta un máximo del 30 % del valor de los servicios, sin exceder el equivalente a tres salarios mínimos legales mensuales vigentes por la atención de un mismo evento.
d) Las personas afiliadas al régimen subsidiado y que reciban atenciones por servicios no incluidas en el POS-S, pagarán de acuerdo con lo establecido en el numeral b.
e) La población con clasificación del Sisben 4, 5 y 6 o con capacidad de pago, pagará la totalidad del valor del servicio o tarifa plena.
f) El máximo valor autorizado para las cuotas de recuperación se fijará de conformidad con las tarifas SOAT (Seguro Obligatorio para Accidentes de Transito) vigentes, es decir, las señaladas en el Decreto 2423 de 1996 o la norma que lo adicione, complemente o sustituya.
CUOTAS DE RECUPERACIÓN | ||
Pacientes vinculados o eventos NO POS-S | ||
NIVEL | PORCENTAJE | TOPE EVENTO O AÑO |
I | 5 % | $ 566.700 |
II | 10 % | $ 1.133.400 |
III | 30 % | $ 1.700.100 |
CUOTAS MODERADORAS COPAGOS
CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS
1. REFERENTE: SALARIO MINIMO
2011 | 2012 | INCREMENTO | |
SMLMV (1) | $ 535.600 | $ 566.700 | 5,81% |
SMLDV (2) | $ 17.853 | $ 18.890 | 5,81% |
(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente – Decreto 4919 de 2011
(2) Salario Mínimo Legal Diario Vigente
2. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
2.1. Valor de la Cuota Moderadora 2012
RANGO DE IBC EN SMLMV (1) | CUOTA EN % DEL SMLDV (2) | VALOR CUOTA MODERADORA 2011 | VALOR CUOTA MODERADORA 2012 | INCREMENTO 2012/2011 |
MENOR A 2 SMLMV | 11,70% | $ 2.100 | $ 2.200 | 4,76% |
ENTRE 2 Y 5 SMLMV | 46,10% | $ 8.300 | $ 8.700 | 4,82% |
MAYOR A 5 SMLMV | 121,50% | $ 21.700 | $ 23.000 | 5,99% |
(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
(2) Salario Mínimo Legal Diario Vigente
2.2. Valor de los Copagos 2012
RANGO DE IBC EN SMLMV (1) | COPAGO EN % DEL VALOR DEL SERVICIO | VALOR MAXIMO POR EVENTO (2) | VALOR MAXIMO POR AÑO (3) | INCREMENTO 2012/2011 |
MENOR A 2 SMLMV | 11,50% | $ 162.643 | $ 325.853 | 5,81% |
ENTRE 2 Y 5 SMLMV | 17,30% | $ 651.705 | $ 1.303.410 | 5,81% |
MAYOR A 5 SMLMV | 23,00% | $ 1.303.410 | $ 2.606.820 | 5,81% |
(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
(2) Evento o servicio, por ejemplo una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica
(3) Año calendario, agregado de copagos del 1° de Enero al 31 de Diciembre de cada anualidad
LOS COPAGOS DEBEN SER APLICADOS A TODOS LOS SERVICIOS CUBIERTOS POR EL POS, CON EXCEPCIÓN DE: |
1. Servicios de promoción y prevención |
2. Programas de control de atención materno infantil |
3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles |
4. A enfermedades catastróficas o de alto costo |
5. La atención de urgencias |
6. Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras |
NOTA: Para las personas con discapacidad mental se deberá dar aplicación a lo establecido en el artículo 12 de la Ley 1306 de 2009.
3. RÉGIMEN SUBSIDIADO
3.1. Cuota Moderadora 2012
En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.
3.2. Valor de los Copagos 2012
TOPES | COPAGO EN % DEL SERVICIO | VALOR MAXIMO COPAGO 2012 | INCREMENTO 2012/2011 |
VALOR MÁXIMO POR EVENTO | 10% | $ 283.350 | 5,81% |
VALOR MÁXIMO POR AÑO | $ 566.700 | 5,81% |
LA ATENCIÓN CON CUALQUIER SERVICIO, ACTIVIDAD, PROCEDIMIENTO E INTERVENCIÓN INCLUIDO EN EL POS-S SERÁ GRATUITA Y NO HABRÁ LUGAR AL COBRO DE COPAGOS PARA LAS SIGUIENTES POBLACIONES: 1. Niños durante el primer año de vida 2. Población con clasificación UNO mediante encuesta SISBEN (cualquier edad) 3. Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos diferentes al SISBEN, tales como listados censales u otros, siempre y cuando presenten condiciones de pobreza similares a las del nivel UNO del SISBEN tales como: ü Población infantil abandonada mayor de un año ü Población indigente ü Población en condiciones de desplazamiento forzado ü Población indígena ü Población desmovilizada (ver numeral 4) ü Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en instituciones de asistencia social ü Población rural migratoria ü Población ROM 4. El núcleo familiar de la población desmovilizada una vez identificado mediante la encuesta SISBEN, no será sujeto del cobro de copagos siempre y cuando se clasifique en el nivel UNO del SISBEN. |
LA ATENCIÓN SERÁ GRATUITA Y NO HABRÁ LUGAR AL COBRO DE COPAGOS PARA CUALQUIER POBLACIÓN DE CUALQUIER EDAD Y CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA, EN LOS SIGUIENTES SERVICIOS: 1. Control prenatal, la atención del parto y sus complicaciones 2. Servicios de promoción y prevención 3. Programas de control en atención materno infantil 4. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles 5. Enfermedades catastróficas o de alto costo 6. La atención de urgencias 7. La consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el POS-S y consulta de urgencia. 8. Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral de patologías |
4. CALCULO DE LOS COPAGOS 2012
Para efectuar el cálculo del respectivo copago, siga los siguientes pasos:
1. Exija y revise el valor total de la cuenta
2. Al valor total facturado (después de ajustes si éstos son necesarios) aplíquele el porcentaje por servicio que le corresponda, según el régimen y el nivel de ingresos al que pertenece con la siguiente fórmula, VALOR$ x PORCENTAJE:
RÉGIMEN | PORCENTAJE | FORMULA |
CONTRIBUTIVO MENOR A 2 SMLMV | 11,50% | VALOR$ x 0,115 |
CONTRIBUTIVO ENTRE 2 Y 5 SMLMV | 17,30% | VALOR$ x 0,173 |
CONTRIBUTIVO MAYOR A 5 SMLMV | 23,00% | VALOR$ x 0,23 |
SUBSIDIADO | 10,00% | VALOR$ x 0,10 |
3. Verifique que el resultado no sea más alto que el valor máximo establecido por evento según el régimen y el nivel de ingresos al que pertenece. Si el resultado es mayor a este tope, le corresponde un copago por ese valor máximo y si es menor al tope, pagará ese menor valor.
4. Verifique que la suma de todos los copagos pagados por un mismo afiliado en el acumulado de enero a diciembre de cada año no es mayor al valor máximo establecido para el año según el régimen y el nivel de ingresos al que pertenece. Si el resultado es mayor a este tope, le corresponde un copago por un valor que sumado a los anteriores no supere dicho máximo (VALOR$ MAXIMO AÑO – COPAGOS ACUMULADOS AÑO) y si es menor al tope, pagará el valor que le corresponda según el numeral 3.
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